العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مفاجئ وشديد ومستمر في منطقة الشرسوف يمتد إلى الظهر، مصحوب بغثيان مستعصٍ وقيء مراري. يشير التاريخ المرضي إلى [تناول الكحول/مغص مراري]. مراجعة الأجهزة إيجابية للحمى، القشعريرة، والدوار. يبدو المريض متعرقاً وفي حالة إعياء شديد.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم، تسرع التنفس. البطن: متمدد، أصوات الأمعاء خافتة، إيلام شديد في منطقة الشرسوف مع دفاع عضلي وارتداد. الجلد: وجود علامة "غراي تيرنر" (كدمات في الخاصرة) وعلامة "كولين" (كدمات حول السرة)، مما يشير إلى نزيف خلف الصفاق. الأطراف: باردة، رطبة، مع تأخر في إعادة ملء الشعيرات الدموية.
بروتوكول العلاج المقترح
إدخال فوري إلى وحدة العناية المركزة. إنعاش مكثف بالسوائل الوريدية (المحاليل البلورية متساوية التوتر). منع الأكل والشرب (NPO). إزالة الضغط عن المعدة عبر أنبوب أنفي معدي في حال وجود علوص. تسكين الألم عبر المواد الأفيونية الوريدية. مضادات حيوية واسعة الطيف في حال الاشتباه بوجود عدوى. مراقبة دورية للهيماتوكريت، نيتروجين يوريا الدم، الكرياتينين، والكالسيوم. استشارة جراحية لتقييم الحاجة لاستئصال الأنسجة الميتة أو السيطرة على النزيف.