العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى نوبات متكررة من خراجات حول الشرج، إفرازات قيحية مستمرة، وألم متقطع يزداد سوءاً مع التغوط. التاريخ المرضي يشمل [إجراءات شق وتفريغ سابقة متعددة / داء كرون / علاج إشعاعي]. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو القشعريرة.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري لمنطقة حول الشرج وجود [فتحة واحدة / فتحات متعددة] خارجية تقع عند الساعة [تحديد الموقع] على بعد [عدد] سم من حافة الشرج. أظهر فحص المستقيم بالإصبع وتنظير الشرج [تصلب / مسار محسوس / فتحة داخلية عند الساعة]. تقييم قاعدة "جودسال" يشير إلى مسار [بسيط/معقد]. لا توجد علامات على وجود خراج حاد أو التهاب خلوي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: تدخل جراحي لعلاج الناسور الشرجي المعقد. تمت مناقشة الخيارات: [وضع خيط سيتون / سديلة تقدمية / إجراء LIFT / تقنية VAAFT]. تم طلب تصوير رنين مغناطيسي للحوض أو تصوير ظليل للناسور لتحديد تشريح المسار واستبعاد أي امتدادات ثانوية. تم توعية المريض بمخاطر سلس البراز واحتمالية النكس.