العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتدهور تدريجي في وظائف الكلى. القصة المرضية تشير إلى التعرض لحمض الأرستولوكيك عبر [مكملات عشبية/حبوب ملوثة]. الأعراض تشمل بوال، تبول ليلي، وفقر دم لا يتناسب مع درجة القصور الكلوي. لا توجد قصة مرضية لارتفاع ضغط الدم أو السكري.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: شحوب، مظهر مريض مزمن. العلامات الحيوية: ضغط دم طبيعي أو مرتفع قليلاً. الجلد: لا توجد طفح جلدي أو علامات التهاب أوعية جهازي. الوذمة: غائبة أو طفيفة. الجهاز العصبي: لا توجد علامات اعتلال دماغي يوريمي.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن تناول جميع المواد المحتوية على حمض الأرستولوكيك. رعاية داعمة لمرض الكلى المزمن. مراقبة دقيقة للكشف عن سرطان الظهارة البولية في المسالك العلوية (UTUC) عبر فحص الخلايا البولية المتسلسل وتصوير المسالك البولية المقطعي (CT Urography) أو تنظير الحالب الدوري. استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لتدبير البيلة البروتينية.