العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض الثالوث الكلاسيكي: التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع سلائل أنفية، ربو، وتفاعلات تنفسية متكررة بعد تناول الأسبرين أو مثبطات COX-1 الأخرى. تشمل الأعراض احتقان الأنف المترقي، فقدان الشم، وتشنج قصبي نوبي. يبلغ المريض عن [عدد] نوبات تفاقم سنوياً، غالباً ما تُثار بالتعرض لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتتميز بسيلان الأنف، احتقان الملتحمة، والأزيز.
نتائج الفحص السريري
الرأس والعنق: لوحظ وجود سلائل أنفية واضحة عند تنظير الأنف الأمامي؛ القرينات شاحبة ومتوذمة. الرئتان: أزيز زفيري ثنائي الجانب، انخفاض دخول الهواء في الفصوص السفلية. الجلد: لا توجد علامات للشرى أو الوذمة الوعائية حالياً. العلامات الحيوية: مستقرة، تشبع الأكسجين [نسبة مئوية]% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. تجنب صارم لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات COX-1. 2. تحسين السيطرة على الربو باستخدام العلاج المركب (ICS/LABA). 3. كورتيكوستيرويدات أنفية وغسول ملحي للسلائل. 4. النظر في بروتوكول إزالة التحسس للأسبرين إذا كان ذلك مستطباً سريرياً. 5. البدء بمضادات مستقبلات الليوكوترين (LTRAs).