العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بخصوص الرجفان الأذيني المستمر (Persistent AF)، والذي يُعرف بأنه الرجفان الذي يستمر لأكثر من 7 أيام أو يتطلب تقويماً للقلب. يشكو المريض من [خفقان/إرهاق/ضيق تنفس/لا توجد أعراض]. حالة النظم القلبي الحالية: [مضبوطة المعدل/غير مضبوطة]. مراجعة الأجهزة سلبية لأعراض الإغماء، ألم الصدر، أو نوبات نقص التروية العابرة. تم التأكد من الالتزام بالعلاج المضاد للتخثر وعلاج ضبط معدل ضربات القلب.
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: لوحظ عدم انتظام تام في نظم القلب عند التسمع. يوجد عجز في النبض (Pulse deficit). أصوات القلب S1 و S2 مسموعة بوضوح دون وجود لغط قلبي، احتكاك، أو أصوات إضافية. لا توجد علامات لفشل القلب الاحتقاني (لا يوجد انتفاخ في الأوردة الوداجية، لا يوجد وذمة محيطية، الرئتان صافيتان عند التسمع). النبضات المحيطية متناظرة ومحسوسة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. الاستمرار في العلاج المضاد للتخثر [الدواء/الجرعة] للوقاية من السكتة الدماغية (مقياس CHA2DS2-VASc: [النتيجة]). 2. استراتيجية ضبط معدل ضربات القلب: [حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم/ديجوكسين] مع معايرة الجرعة للوصول إلى معدل ضربات قلب مستهدف أثناء الراحة <80-110 نبضة في الدقيقة. 3. استراتيجية ضبط النظم القلبي: [النظر في تقويم نظم القلب/العلاج بمضادات اضطراب النظم/الإحالة لإجراء كي الوريد الرئوي]. 4. المراقبة الدورية لأي علامات تدل على الانصمام الخثاري أو النزيف.