العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حالة مريء باريت مع وجود خلل تنسجي عالي الدرجة (HGD) مؤكد بالخزعة. تشمل الأعراض [عسر البلع/ألم البلع/حرقة المعدة/ارتجاع المريء]. مدة الأعراض: [العدد] أشهر/سنوات. تاريخ مرضي لارتجاع المريء المزمن يتم علاجه بـ [مثبطات مضخة البروتون/حاصرات H2]. لا يوجد فقدان وزن غير مبرر، أو تقيؤ دموي، أو تغوط أسود.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان، ولا يعاني من ضيق حاد. الرأس والعنق: البلعوم الفموي سليم، لا توجد فطريات. العنق: لا يوجد تضخم محسوس في الغدد الليمفاوية. القلب: انتظام في معدل ونظم ضربات القلب، لا توجد لغطات. الجهاز التنفسي: أصوات تنفسية واضحة في كلا الجانبين. البطن: طرية، غير مؤلمة، غير منتفخة، أصوات الأمعاء مسموعة، لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الكبد والطحال.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تأكيد النتائج المرضية بواسطة أخصائي باثولوجيا الجهاز الهضمي. 2. إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (EUS) لاستبعاد وجود سرطان غازٍ. 3. مناقشة خيارات العلاج بالاستئصال بالمنظار (EET) مقابل استئصال المريء الجراحي بناءً على خصائص الآفة. 4. تحسين السيطرة على الحموضة باستخدام جرعات عالية من مثبطات مضخة البروتون. 5. الإقلاع عن التدخين وإجراء تعديلات غذائية.