العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض توحي بوجود حصاة مثانية، تشمل عسرة تبول متقطعة، ألم فوق العانة، وبيلة دموية نهائية. يشكو المريض من أعراض انسداد مخرج المثانة، بما في ذلك التردد البولي، ضعف تدفق البول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. يوجد تاريخ مرضي لعدوى المسالك البولية المتكررة أو إجراءات جراحية بولية سابقة. لا يوجد تاريخ لارتفاع درجة الحرارة أو ألم في الخاصرة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن بطن لين وغير مؤلم عند الجس. قد يكشف جس منطقة فوق العانة عن وجود إيلام أو مثانة ممتلئة في حال وجود احتباس بولي كبير. فحص الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعي. تم إجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE) لتقييم حجم وقوام البروستاتا، ولم يلاحظ وجود أي عقيدات مشبوهة.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة العلاجية التدخل الجراحي النهائي عن طريق تفتيت الحصاة المثانية بالمنظار أو استئصال الحصاة جراحياً حسب حجم الحصاة وكتلتها. يجب إجراء مزرعة بول قبل الجراحة والبدء بالمضادات الحيوية الوقائية. تشمل الرعاية بعد الجراحة غسيل المثانة، الحفاظ على ترطيب جيد، وتسكين الألم. سيتم البدء بالاستقصاءات الاستقلابية لمنع النكس.