العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ في جانب واحد من الرقبة أو الرأس، يوصف غالباً بأنه نابض أو حاد، مصحوب بمتلازمة هورنر في نفس الجانب (تدلي الجفن، تقبض الحدقة). وجود تاريخ حديث لرضح بسيط في الرقبة، أو تلاعب تقويمي (Chiropractic)، أو نشاط بدني شاق. وجود عجز عصبي بؤري بما في ذلك أعراض النوبة الإقفارية العابرة (TIA)، أو عسر التلفظ، أو ضعف شقي.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية مستقرة، مع احتمال وجود ارتفاع في ضغط الدم. فحص الرقبة لا يكشف عن كتل نابضة، ولكن قد يظهر إيلاماً على طول الشريان السباتي. قد يكشف التسمع عن لغط شرياني. تقييم علامات اضطرابات النسيج الضام (مثل فرط مرونة الجلد، فرط حركة المفاصل) لاستبعاد وجود اعتلال وعائي كامن.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء الفوري بالعلاج المضاد للتخثر (مضادات الصفائح مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل، أو مضادات التخثر مثل الهيبارين/الوارفارين حسب شدة الحالة ووجود خثرة). السيطرة الصارمة على ضغط الدم. المراقبة الدقيقة لأي تدهور عصبي. التدخل الجراحي أو داخل الأوعية الدموية (الدعامة) مخصص للحالات التي تعاني من نقص تروية مستمر أو أحداث إقفارية متكررة.