العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب خلل في الناسور الشرياني الوريدي في الجانب [الأيمن/الأيسر]، يتميز بـ [تورم في الذراع/الوجه/الرقبة، زيادة الضغط الوريدي أثناء الغسيل الكلوي، استمرار النزيف بعد إزالة الإبر، أو تدفق نابض]. التاريخ المرضي يشير إلى وضع قسطرة وريدية مركزية سابقاً. لا توجد أعراض تشير إلى متلازمة الوريد الأجوف العلوي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وذمة ملحوظة في الطرف العلوي [في نفس جانب الناسور]، مع ظهور أوردة جانبية بارزة على جدار الصدر أو الكتف، واحتقان في الوجه. تقييم الناسور الشرياني الوريدي يظهر [لغط عالي النبرة، رعشة ملموسة، أو ضعف في التدفق]. لا توجد علامات عدوى أو ورم دموي في موقع الوصول الوعائي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: إحالة المريض لإجراء تصوير وعائي للناسور (Fistulogram). في حال تأكيد التضيق، يتم إجراء توسيع بالبالون (PTA) أو وضع دعامة وريدية. مراقبة ضغوط الوريد أثناء الغسيل الكلوي بدقة. النظر في التدخل الجراحي في حال فشل الإجراءات التداخلية.