العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ضيق تنفس متفاقم مع الجهد وسعال مزمن منتج للبلغم. التاريخ المرضي يشير إلى تدخين كثيف (عدد حزم السنوات: [X]). الأعراض تتميز بانسداد في مجرى الهواء يزداد سوءاً مع النشاط البدني. لا يوجد تاريخ مرضي لنقص ألفا-1 أنتيتريبسين أو التعرض لغبار مهني.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو في حالة ضيق تنفس خفيف مع تنفس بالشفاه المضمومة. الصدر: صدر متضخم (شكل برميلي) مع زيادة في القطر الأمامي الخلفي. التسمع: أصوات تنفس خافتة في كلا الجانبين، مع إطالة في مرحلة الزفير، وأزيز متقطع في نهاية الزفير. القرع: رنين مفرط في جميع حقول الرئة. القلب: أصوات قلب بعيدة، لا توجد لغطات. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو زرقة.
بروتوكول العلاج المقترح
1. تقديم استشارات الإقلاع عن التدخين والعلاج ببدائل النيكوتين. 2. استخدام موسعات القصبات طويلة المفعول (LABA/LAMA) للتحكم في الأعراض. 3. الإحالة إلى برنامج إعادة التأهيل الرئوي. 4. تلقي لقاح الإنفلونزا والمكورات الرئوية سنوياً. 5. العلاج بالأكسجين الإضافي إذا كان تشبع الأكسجين أثناء الراحة أقل من 88%. 6. متابعة اختبارات وظائف الرئة (PFTs) خلال [X] أشهر.