العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد، ألم صدري جنبي، وسعال جاف. التاريخ المرضي يشير إلى جراحة صدرية حديثة، إصابة، أو اشتباه في ورم خبيث. تزداد الأعراض سوءاً بعد تناول وجبات غنية بالدهون. لا توجد حمى أو أعراض عامة أخرى.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الجهاز التنفسي عن انخفاض في أصوات التنفس، صمم عند القرع، وانخفاض في الاهتزازات الصوتية فوق نصف الصدر المصاب. قد يلاحظ انحراف الرغامى في حال وجود انصباب ضخم. العلامات الحيوية مستقرة، مع احتمال وجود تسرع في القلب نتيجة الضائقة التنفسية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بنظام غذائي منخفض الدهون يعتمد على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCT) لتقليل إنتاج الكيلوس. النظر في التغذية الوريدية الكاملة (TPN) في الحالات المعندة. إجراء بزل صدري علاجي أو تركيب أنبوب صدري لتخفيف الأعراض. تقييم الحاجة للتدخل الجراحي (ربط القناة الصدرية) أو إجراء لصق الجنب (Pleurodesis) في حال استمرار الحالة.