العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم الشفة الأرنبية وشق الحنك أحادي الجانب. التاريخ المرضي يشير إلى وجود شق في الجهة [اليمنى/اليسرى] يشمل الشفة، النتوء السنخي، والحنك. لوحظ وجود صعوبات في التغذية، بما في ذلك [ارتجاع أنفي/ضعف في المص/طول مدة الرضاعة]. لا يوجد تاريخ لأي متلازمات مرتبطة أو مشاكل في مجرى التنفس.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود شق أحادي الجانب [كامل/غير كامل] في الشفة يمتد إلى قاع الأنف. يظهر فحص الحنك وجود شق [كامل/غير كامل] في الحنك [الرخو/الصلب]. تم تأكيد إصابة النتوء السنخي. لوحظ وجود تشوه أنفي مع [تسطح في قاعدة جناح الأنف في نفس الجهة/انحراف في العمود الأنفي]. الغشاء المخاطي للفم وردي ورطب.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة الجراحية: تقرر إجراء [عملية إصلاح الشفة/رأب الحنك] الأولي. يشمل التقييم قبل الجراحة تحسين الحالة التغذوية ومراقبة زيادة الوزن. تم البدء في استخدام تقويم الأنف والسنخ (NAM) لمحاذاة أجزاء النتوء السنخي. تتضمن الرعاية بعد الجراحة الالتزام الصارم ببروتوكولات التغذية، استخدام جبائر المرفق لمنع تمزق الجرح، وتطبيق مرهم مضاد حيوي موضعي على خط الخياطة.