العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وسعال مزمن غير منتج. التاريخ المرضي يشير إلى [تعرض/زراعة أعضاء/عدوى]. الأعراض لا تستجيب للعلاج الموسع للقصبات الهوائية التقليدي. لا توجد شكوى من ضيق التنفس عند الاستلقاء أو ضيق التنفس الليلي الانتيابي.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد في وضع الراحة. الجهاز التنفسي: التسمع يكشف عن ضعف في أصوات التنفس، أزيز متقطع في نهاية الزفير، أو صمت تنفسي. لا توجد علامات تماسك رئوي. القلب والأوعية الدموية: انتظام في معدل ونظم ضربات القلب، لا توجد لغطات قلبية، ولا يوجد وذمة محيطية. الجلد: لا توجد علامات زرقة أو تعجر أصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بتجربة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات عالية وموسعات القصبات طويلة المفعول. النظر في استخدام مثبطات المناعة الجهازية (مثل أزاثيوبرين، ميكوفينولات) في حال الاشتباه بوجود مكون التهابي. إحالة المريض لبرنامج إعادة التأهيل الرئوي. مراقبة نسبة FEV1/FVC عبر قياس التنفس الدوري.