العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية تحت حادة لسعال جاف، وضيق تنفس متزايد مع الجهد، وأعراض عامة تشمل حمى خفيفة، وتوعك، وفقدان وزن غير مبرر. استمرت الأعراض لمدة [أسابيع/أشهر] ولم تستجب للدورات العلاجية المعتادة بالمضادات الحيوية المخصصة لذات الرئة المكتسبة من المجتمع. لا يوجد تاريخ لسفر حديث، أو تعرض مهني، أو أعراض تشير إلى أمراض النسيج الضام.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الجهاز التنفسي عن وجود أصوات "فرقعة" (Velcro-like) في نهاية الشهيق في كلا الرئتين، وتكون أكثر وضوحاً في المناطق السفلية. لا توجد علامات أزيز أو خرخرة. فحص القلب منتظم ولا توجد علامات لفشل القلب الأيمن أو وذمة محيطية. فحص الجلد سلبي لأي طفح جلدي أو آفات وعائية. تشبع الأكسجين هو [X]% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية بجرعة [X] ملغ من بريدنيزون يومياً. خطة العلاج تتضمن تقليلاً تدريجياً للجرعة على مدى [3-6] أشهر بناءً على الاستجابة السريرية، والتصوير الإشعاعي، واختبارات وظائف الرئة. يجب مراقبة الآثار الجانبية المرتبطة بالكورتيزون بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم، وتهيج المعدة. النظر في حماية العظام والوقاية من ذات الرئة بالمتكيسة الرئوية (PJP) إذا كان من المتوقع استخدام جرعات عالية أو علاج طويل الأمد.