العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجانب الإنسي للمرفق مع تنميل في منطقة توزيع العصب الزندي (الإصبعين الرابع والخامس). تزداد الأعراض سوءاً مع ثني المرفق لفترات طويلة ووضعية النوم. ينفي وجود إصابات، ألم في الرقبة، أو أعراض جذرية. يشكو من ضعف تدريجي في قوة القبضة وصعوبة عرضية في المهام الحركية الدقيقة.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري لا يظهر ضموراً مرئياً في عضلات اليد الداخلية أو بروز العضلة الخنصرية. جس النفق المرفقي يظهر علامة "تينيل" إيجابية. اختبار ثني المرفق إيجابي لإعادة إنتاج التنميل في غضون 60 ثانية. يظهر اختبار الإحساس انخفاضاً في اللمس الخفيف في منطقة توزيع العصب الزندي. قوة العضلات 4+/5 في العضلات بين العظام والعضلة المقربة للإبهام. لا يوجد دليل على خلع العصب الزندي أثناء الثني.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: استخدام جبيرة تمديد المرفق ليلاً، تعديل الأنشطة لتجنب الثني المتكرر، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. في حال استمرار الأعراض أو تطورها إلى عجز حركي، يوصى باستشارة جراحية لفك ضغط العصب الزندي أو إجراء عملية نقل العصب.