العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم وتورم موضعي فوق النتوء الإبري للكعبرة في الرسغ الأيسر، يزداد سوءاً مع حركة الإبهام وأنشطة القبض. بدأ الألم تدريجياً دون وجود تاريخ لإصابة حادة، وتؤثر الأعراض على الأنشطة اليومية.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للرسغ الأيسر عن وجود ألم موضعي عند الجس فوق الحجرة الظهرية الأولى. اختبار فينكلشتاين (Finkelstein’s test) إيجابي، مما يسبب ألماً حاداً على طول أوتار العضلة المبعدة الطويلة لإبهام اليد والعضلة الباسطة القصيرة لإبهام اليد. لا توجد علامات لعجز عصبي وعائي طرفي. مدى الحركة محدود بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية تثبيت الرسغ باستخدام جبيرة الإبهام (thumb spica splint)، وتعديل الأنشطة لتجنب حركة إبعاد الإبهام المتكررة، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد في الحجرة الظهرية الأولى في حال استمرار الأعراض. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقييم بيئة العمل.