العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وسعال جاف. التاريخ المرضي يشير إلى تدخين كثيف. لا توجد حمى، تعرق ليلي، أو فقدان وزن ملحوظ. الأعراض مستمرة منذ [المدة]، مع عدم وجود استجابة للمضادات الحيوية أو موسعات القصبات الهوائية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض في حالة مستقرة ولا يعاني من ضيق تنفس حاد. الجهاز التنفسي: الفحص السمعي يكشف عن أصوات "كراكلز" دقيقة في نهاية الشهيق (تشبه صوت الفيلكرو) في قاعدتي الرئتين. لا توجد أزيز أو خرخرة. القلب: انتظام في معدل ونظم ضربات القلب، لا توجد نفخات قلبية. الأطراف: لا يوجد تعجر أصابع أو وذمة طرفية.
بروتوكول العلاج المقترح
1. الإقلاع عن التدخين وتقديم العلاج ببدائل النيكوتين (إلزامي). 2. البدء بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون 0.5-1 مجم/كجم/يوم) مع جدول تخفيض تدريجي. 3. النظر في استخدام أدوية بديلة (مثل أزاثيوبرين أو ميكوفينولات موفيتيل) في حال عدم الاستجابة للعلاج الأولي. 4. إعادة التأهيل الرئوي وتوفير الأكسجين الإضافي إذا كان تشبع الأكسجين أثناء الراحة أقل من 88%.