العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم مزمن في الورك الأيمن، يتركز في المنطقة الأربية والجانبية، ويزداد سوءاً مع الوقوف الطويل والأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن. يوجد تاريخ مرضي لخلل تنسج الورك في الطفولة. يشكو المريض من أعراض ميكانيكية تشمل الشعور بالتعلق أو القفل أو عدم الاستقرار. شدة الألم الحالية هي [X]/10، مما يعيق الأنشطة اليومية. لا يوجد تاريخ لإصابات حديثة.
نتائج الفحص السريري
فحص الورك الأيمن يكشف عن محدودية في الدوران الداخلي والإبعاد. علامة الانحشار (FADIR) إيجابية. اختبار ترينديلينبيرغ [إيجابي/سلبي]. تحليل المشية يظهر عرجاً لتجنب الألم. التقييم الشعاعي يؤكد وجود خلل تنسج في الحق مع زاوية مركزية-طرفية قدرها [X] درجة، ووجود علامات التهاب مفاصل عظمي مبكر (درجة Tönnis [X]).
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تعديل الأنشطة، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلات المبعدة وتثبيت الجذع، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن النظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل لتخفيف الأعراض. في حال فشل الإجراءات التحفظية، يوصى باستشارة جراحية لتقييم الحاجة إلى قطع عظم حول الحق (PAO) أو استبدال مفصل الورك الكلي (THA).