العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس حاد، نفث دموي، وتفاقم في صعوبة التنفس. لديه تاريخ مرضي معروف بمرض الذئبة الحمراء (SLE). تشمل الأعراض الحالية سعال، ألم صدري جنبي، وانخفاض ملحوظ في مستويات الهيموغلوبين. لا توجد علامات على وجود عدوى نشطة أو زيادة في السوائل.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع في ضربات القلب، تسرع في التنفس، نقص أكسجة في هواء الغرفة. الفحص الرئوي: سماع أصوات خرخرة (كراكلز) منتشرة في كلا الرئتين. الجلد: احتمال وجود طفح جلدي فراشي أو آفات وعائية. القلب: تسرع ضربات القلب، أصوات القلب S1/S2 منتظمة، لا توجد لغط. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستقرار الفوري للمريض مع دعم الأكسجين أو التهوية الميكانيكية. إعطاء جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون وريدي (1 غرام/يوم لمدة 3 أيام). البدء بالعلاج بسيكلوفوسفاميد أو ريتوكسيماب وفقاً لبروتوكول الذئبة الحمراء. النظر في إجراء تبادل البلازما في الحالات المقاومة للعلاج. مراقبة متسلسلة لتعداد الدم الكامل (CBC) وتصوير الصدر.