العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الرقبة يتركز في المنطقة العنقية الخلفية، مع انتشار الألم إلى العضلة شبه المنحرفة والمنطقة بين لوحي الكتف. تزداد الأعراض سوءاً مع ثني الرقبة لفترات طويلة والتحميل المحوري. لا توجد عجز عصبي بؤري، أو عدم استقرار في المشي، أو خلل في وظائف الأمعاء أو المثانة. يوصف الألم بأنه ألم خفيف مستمر مع نوبات حادة متقطعة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العمود الفقري العنقي عن محدودية في نطاق الحركة، خاصة في التمدد والدوران الجانبي. يظهر الجس وجود إيلام عند الضغط على العضلات المجاورة للفقرات C3-C4. اختبار سبيرلينج (Spurling’s test) سلبي على الجانبين. يُظهر الفحص العصبي للأطراف العلوية قوة حركية سليمة (5/5)، وانعكاسات وترية عميقة متماثلة (2+)، وعدم وجود عجز حسي في توزيع الجلد (dermatome) الخاص بالفقرتين C3-C4.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي الذي يركز على تثبيت الرقبة وتصحيح وضعية الجسم. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للالتهاب ومرخيات العضلات حسب الحاجة للتشنجات الليلية. التوصية بتعديلات مريحة (إرغونومية) لإعداد محطة العمل. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم الاستجابة للعلاج؛ النظر في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي إذا استمرت الأعراض أو تغيرت الحالة العصبية.