العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد ومفاجئ في الحفرة المرفقية عقب تعرضه لحمل مفاجئ أثناء ثني المرفق. أفاد المريض بسماع صوت "فرقعة" متبوعاً بضعف فوري في استلقاء الساعد وثني المرفق. لا يوجد تاريخ مرضي لأعراض مشابهة.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري عن وجود كدمات ووذمة موضعية في الحفرة المرفقية. أظهر الجس وجود فجوة ملموسة في مكان ارتكاز وتر العضلة ذات الرأسين العضدية. اختبار الخطاف (Hook test) إيجابي، مما يشير إلى فقدان سلامة الوتر. لوحظ ضعف ملحوظ في استلقاء الساعد وثني المرفق عند المقاومة مقارنة بالطرف المقابل. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: تثبيت الطرف بجبيرة خلفية مع ثني المرفق بزاوية 90 درجة ووضع الساعد في وضعية محايدة. تحويل المريض إلى جراحة العظام لتقييم الحاجة إلى التدخل الجراحي مقابل العلاج التحفظي. البدء بالمسكنات للسيطرة على الألم. يُنصح باستخدام الثلج ورفع الطرف المصاب.