العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض وهو يعاني من ألم حاد وتشوه في الرسغ الأيمن إثر السقوط على اليد الممدودة. يشكو المريض من تورم فوري، ومحدودية في نطاق الحركة، وعدم القدرة على تحمل الوزن أو الإمساك بالأشياء باليد اليمنى. لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل في الأصابع.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الرسغ الأيمن عن تشوه كلاسيكي (شكل شوكة الطعام) مع زاوية ظهرية وقصر في الكعبرة. لوحظ تورم كبير في الأنسجة الرخوة وتكدم. يوجد ألم عند الجس فوق الجزء البعيد من الكعبرة. الحالة العصبية الوعائية: نبض الشريان الكعبري 2+ ومتماثل؛ زمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في مناطق توزيع العصب المتوسط، والزند، والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق للكسر تحت تخدير موضعي (كتلة الورم الدموي) أو تخدير عام. أكدت صور الأشعة بعد الرد وجود اصطفاف مقبول. تم تثبيت الرسغ الأيمن بجبيرة "شوجر تونغ" في وضع محايد. تم توجيه المريض بضرورة رفع الطرف المصاب واستخدام الثلج بانتظام. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير بالأشعة خلال 7-10 أيام لمراقبة أي إزاحة ثانوية.