العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم صدري جنبي (pleuritic)، حمى، وتوعك عام بعد [عدد] أسابيع من احتشاء عضلة القلب. الألم خلف القص، يزداد سوءاً مع الشهيق العميق ووضعية الاستلقاء، ويتحسن عند الجلوس للأمام. ينفي المريض تكرار ذبحة صدرية إقفارية. تشمل الأعراض المصاحبة ضيق التنفس وسعال جاف.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: سُمع احتكاك تأموري (pericardial friction rub) عند الحافة القصية اليسرى، يظهر بوضوح عند ميل المريض للأمام. أصوات القلب بعيدة في حال وجود انصباب. الجهاز التنفسي: أصوات تنفسية واضحة أو انخفاض في الأصوات عند القواعد في حال وجود انصباب جنبي. عام: حمى خفيفة، تسرع قلب، وعلامات التهاب جهازي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الأسبرين (650-1000 مجم ثلاث مرات يومياً) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين 600 مجم ثلاث مرات يومياً) لمدة 1-2 أسبوع مع حماية المعدة. إضافة الكولشيسين (0.5 مجم مرتين يومياً) كعلاج مساعد لتقليل خطر النكس. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات للحالات المقاومة فقط. مراقبة علامات الالتهاب (CRP/ESR) وإجراء تخطيط صدى القلب المتسلسل لتقييم وجود انصباب تأموري أو اندحاس قلبي.