العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب وجود انقلاب جفني ندبي (Cicatricial Ectropion) ناتج عن إصابة حروق سابقة. تشمل الشكوى الرئيسية: دماع مزمن، تهيج في سطح العين، شعور بجسم غريب، وعدم انغلاق الجفن ليلاً (Lagophthalmos). تاريخ الإصابة بالحروق [التاريخ/الآلية]، مع ملاحظة تراجع تدريجي في الجفن وتندب خلال [المدة]. لم يتم إجراء أي تصحيح جراحي سابق.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العين عن قصر ندبي في الصفيحة الجفنية [العلوية/السفلية]. لوحظ وجود شد عمودي كبير على حافة الجفن مع انقلاب النقطة الدمعية (Punctum). وجود اعتلال قرني ناتج عن التعرض (Exposure keratopathy) مع تآكلات طلائية منقطة من الدرجة [الدرجة]. تقييم نضج ندبة الحرق: [متضخمة/منكمشة/مستقرة]. المسافة بين حافة الجفن والمنعكس الضوئي (MRD) مقاسة بـ [القيمة] ملم. ظاهرة بيل (Bell’s phenomenon) [سليمة/غائبة].
بروتوكول العلاج المقترح
التدخل الجراحي الموصى به: تحرير الانكماش الندبي عبر تقنية (Z-plasty)، أو (V-Y advancement)، أو ترقيع جلدي كامل السماكة (FTSG) مأخوذ من [موقع المتبرع]. تقييم أثناء الجراحة للحاجة المحتملة لتثبيت الكانثوس الوحشي (Lateral canthopexy) أو طعم داعم (مثل الحنك الصلب أو غضروف الأذن) لدعم الجفن السفلي. تشمل الرعاية بعد الجراحة مرهم مضاد حيوي/ستيرويدي، ترطيب مكثف للعين، وتغطية العين ليلاً.