العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من إسهال مائي مزمن غير مدمم، وتقلصات في البطن، وفقدان ملحوظ في الوزن. التاريخ المرضي يشير إلى وجود نقص مناعي حاد (مثل حالات نقص المناعة المكتسبة المتقدمة مع انخفاض عدد خلايا CD4). الأعراض متفاقمة، مرتبطة بسوء الامتصاص، ولا تستجيب للعلاجات التقليدية المضادة للإسهال. لوحظ وجود احتمالية إصابة جهازية، بما في ذلك تهيج العين أو أعراض تنفسية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض هزيلاً ويعاني من مرض مزمن. الرأس والعين والأذن والأنف والحنجرة: احتمالية وجود احتقان في الملتحمة أو التهاب القرنية والملتحمة. البطن: لين، غير متمدد، أصوات أمعاء مفرطة النشاط، ألم خفيف منتشر عند الجس، لا يوجد ارتداد أو تشنج عضلي. الجلد: علامات الجفاف، ضعف مرونة الجلد. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك، لا توجد عيوب عصبية بؤرية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بتناول ألبيندازول (Albendazole) بجرعة 400 مجم عن طريق الفم مرتين يومياً. مدة العلاج طويلة، عادةً من 2-4 أسابيع أو أكثر اعتماداً على استعادة المناعة. مراقبة وظائف الكبد (LFTs) وتعداد الدم الكامل (CBC) بشكل دوري. معالجة نقص المناعة الكامن (مثل تحسين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لدى مرضى نقص المناعة المكتسبة). الرعاية الداعمة: علاج الإماهة الفموية، تعويض الإلكتروليتات، والدعم الغذائي.