العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضعف تدريجي في الانتصاب يتميز بعدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب كافٍ للأداء الجنسي المرضي. الأعراض تتوافق مع مسببات وعائية عضوية، بما في ذلك البداية التدريجية، غياب الانتصاب الصباحي، وارتباطها بعوامل الخطر القلبية الوعائية (ارتفاع ضغط الدم، السكري، اضطراب الدهون، التدخين). لا توجد محفزات نفسية. درجة مؤشر IIEF-5: [أدخل الدرجة].
نتائج الفحص السريري
الفحص التناسلي البولي: تشريح القضيب طبيعي، لا توجد لويحات مرض بيروني أو انحناء. حجم الخصيتين ضمن الحدود الطبيعية. فحص الأوعية الدموية الطرفية: لوحظ ضعف أو غياب في نبض القدمين. فحص القلب والأوعية الدموية: معدل ونظم طبيعي، لا توجد لغط. الفحص العصبي: الإحساس سليم في منطقة العجان والقضيب.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بعلاج مثبطات PDE5 (مثل سيلدينافيل/تادالافيل) كخط علاج أول. التوصية بتعديل عوامل الخطر القلبية الوعائية (الإقلاع عن التدخين، ضبط مستوى السكر، إدارة الدهون). جدولة فحص دوبلر للقضيب لتقييم سرعة الانقباض القصوى (PSV) وسرعة الانبساط النهائية (EDV). النظر في استخدام جهاز الانتصاب بالتفريغ أو حقن داخل الجسم في حال عدم الاستجابة.