العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم عميق متزايد في منتصف الفخذ، يزداد سوءاً في الليل ومع النشاط البدني. يترافق ذلك مع تورم موضعي، حرارة ملموسة، ونوبات متقطعة من الحمى الخفيفة. لا يوجد تاريخ لصدمة سابقة. مدة الأعراض: [أدخل المدة]. المراجعة الجهازية سلبية لفقدان الوزن أو التعرق الليلي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن كتلة صلبة، مؤلمة، وغير متحركة تقع في ساق عظم الفخذ. يظهر الجلد المغطي أوردة سطحية متوسعة وارتفاعاً في درجة الحرارة الموضعية. نطاق حركة مفصلي الورك والركبة مقيد بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد سليمة مع وجود نبضات ملموسة في الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بنهج علاجي متعدد الوسائط: 1. العلاج الكيميائي المساعد (بروتوكول VIDE/VDC-IE) لتحقيق السيطرة الموضعية ومعالجة النقائل الدقيقة. 2. التخطيط الجراحي لاستئصال ساق عظم الفخذ مع الحفاظ على الطرف وإعادة البناء. 3. العلاج الإشعاعي المساعد المشار إليه في حالات الحواف الإيجابية أو الاستجابة النسيجية الضعيفة. 4. المراقبة المستمرة لوظائف الدم والكلى.