العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مستمر ومتركز في الجانب الوحشي من الساق، يزداد سوءاً بشكل تدريجي منذ [المدة]. يترافق مع وجود كتلة ملموسة، تورم موضعي، وألم ليلي. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابة. تشمل الأعراض الجهازية حمى خفيفة متقطعة، إرهاق، وفقدان في الوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود كتلة صلبة، غير متحركة، ومؤلمة عند الجس فوق جسم عظم الشظية. يظهر الجلد المغطي احمراراً وارتفاعاً في الحرارة الموضعية. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد سليمة (نبض الشريان الظهري والقفي 2+، زمن إعادة التعبئة الشعيرية <2 ثانية). لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية الأربية. يظهر تقييم المشية عرجاً تجنبياً للألم.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة علاجية متعددة التخصصات. تشمل الخطة العلاج الكيميائي المساعد (بروتوكول VIDE/VDC-IE) لتقليص حجم الورم، يليه استئصال جراحي لعظم الشظية بهوامش واسعة. سيتم تقييم الحاجة للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي بناءً على الهوامش المرضية والاستجابة النسيجية.