العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مستمر وموضعي في الفخذ الأيمن السفلي، يزداد سوءاً بشكل تدريجي على مدى [العدد] أسابيع. يترافق الألم مع تورم موضعي، نوبات ألم ليلية، وحمى خفيفة متقطعة. لا يوجد تاريخ لإصابة حديثة. تشمل الأعراض الجهازية التعب وفقدان الوزن غير المبرر.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الطرف السفلي الأيمن عن وجود كتلة ملموسة، صلبة، وغير متحركة فوق جسم عظم الفخذ البعيد. يوجد إيلام موضعي عند الجس، مع زيادة في حرارة الجلد المغطي للكتلة وبروز الأوردة السطحية. حركة مفصل الركبة الأيمن مقيدة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بنهج علاجي متعدد الوسائط: علاج كيميائي مساعد (Neoadjuvant) وفقاً لـ [اسم البروتوكول] لتحقيق تقليص حجم الورم، يليه استئصال جراحي لآفة عظم الفخذ الأيمن مع إعادة بناء للحفاظ على الطرف. سيتم تحديد العلاج الكيميائي والإشعاعي المساعد بعد الجراحة بناءً على الاستجابة النسيجية وحواف الاستئصال الجراحي.