العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
المريض يعاني من الثالوث السريري المتمثل في ضيق التنفس، الاضطراب العصبي، والطفح الجلدي النمشي (petechial rash) بعد تعرضه لكسر في العظام الطويلة أو إصابة عظمية. ظهرت الأعراض بعد [الوقت] من الإصابة، وتشمل ضيق التنفس، تسرع التنفس، الارتباك، والهياج. لا يوجد تاريخ مرضي لاضطرابات التخثر أو الانصمام الرئوي.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع تنفس (RR > 20)، تسرع نبض، نقص تأكسج (SpO2 < 90% في هواء الغرفة). الجلد: لوحظ وجود طفح جلدي نمشي في الإبط، الصدر، والملتحمة. الجهاز العصبي: تغير في الحالة العقلية، مقياس غلاسكو للغيبوبة [النتيجة]، لا توجد عجز عصبي بؤري. الجهاز التنفسي: كراكر (خراخر) ثنائية الجانب عند التسمع. القلب: S1/S2 منتظم، لا توجد لغطات قلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستقرار الفوري: أكسجين إضافي/تهوية ميكانيكية حسب الحاجة. إنعاش مكثف بالسوائل للحفاظ على الاستقرار الديناميكي الدموي. التثبيت الجراحي المبكر للكسور. النظر في استخدام الكورتيكوستيرويدات الوقائية (مثير للجدل) أو حقن الألبومين وفقاً لبروتوكول المؤسسة. مراقبة غازات الدم الشرياني (ABG)، تعداد الدم الكامل (CBC)، وملف التخثر.