العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من تسطح تدريجي في قوس القدم مع ألم مصاحب في منتصف القدم والقدم الخلفية. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة والمشي. يبلغ المريض عن شعور بالإجهاد في منطقة القدم والكاحل، مع ألم عرضي يمتد إلى الكعب الإنسي. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة؛ بداية الأعراض تدريجية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن فقدان القوس الطولي الإنسي أثناء تحميل الوزن. علامة "كثرة الأصابع" (Too many toes sign) إيجابية في الجانب المصاب. لوحظ وجود تشوه في وضعية الكعب (valgus). تم تقييم مرونة المفصل تحت الكاحل؛ تصحيح القوس يدوياً [مرن/متيبس]. يوجد ألم عند الجس على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي. يظهر تحليل المشية انهياراً في وضعية الكب (pronatory collapse) أثناء مرحلة الوقوف.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: وصف دعامات تقويمية مخصصة لدعم القوس الإنسي، تعديل الأنشطة لتقليل التحميل عالي التأثير، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية وتر الظنبوب الخلفي وإطالة عضلات الساق. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم الاستجابة السريرية.