العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من جرح رضي في الوجه الراحي لإصبع الخاتم الأيسر حدث في [الوقت/التاريخ]. يشتكي المريض من ألم حاد، وعدم القدرة على ثني المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) والقريب (PIP) بشكل إرادي، مع وجود نزيف موضعي. لا توجد شكوى من خدر أو تنميل في توزيع العصب الإصبعي. آلية الإصابة: [آلية الإصابة].
نتائج الفحص السريري
إصبع الخاتم الأيسر: لوحظ وجود جرح عرضي/مائل على مستوى السلامية القريبة (المنطقة الثانية). غياب الثني الإرادي للعضلة القابضة العميقة والسطحية للأصابع (FDP/FDS). المدى الحركي السلبي سليم. الحالة العصبية الوعائية: الشرايين الإصبعية سالكة مع زمن إعادة ملء شعري أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيع العصب الإصبعي الكعبري والزندي. لا توجد علامات سريرية لكسر عند الجس.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تنظيف الجرح واستكشافه تحت التخدير الموضعي. تأكد وجود تراجع في الوتر القابض. تم إجراء إحصار إصبعي. أغلق الجرح باستخدام [نوع الغرز]. تم التثبيت بجبيرة مانعة للبسط (المعصم في وضع ثني 20 درجة، مفاصل MCP في وضع ثني 70 درجة، مفاصل IP في وضع بسط كامل) لحماية إصلاح الوتر ومنع التمزق. تم تحديث وقاية التيتانوس. تمت الإحالة إلى جراحة اليد لإجراء الإصلاح الجراحي النهائي للوتر.