العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم إمكانية إجراء جراحة رأب القضيب (Phalloplasty). يتلقى المريض علاجاً هرمونياً تصحيحياً مستقراً منذ [X] سنوات. يشكو من اضطراب الهوية الجندرية المستمر فيما يخص الأعضاء التناسلية الخارجية. تشمل الأهداف الجراحية بناء القضيب، إطالة الإحليل، ورأب كيس الصفن. لا يوجد تاريخ جراحي في منطقة الحوض. مؤشر كتلة الجسم [X]. استخدام التبغ/النيكوتين: [سلبي/إيجابي]. الدعم النفسي والاجتماعي: [مستقر/محدود]. تم استيفاء معايير WPATH SOC 8.
نتائج الفحص السريري
فحص الجهاز البولي التناسلي: حالة ما بعد جراحة تصغير البظر (Metoidioplasty) أو استئصال المهبل (Vaginectomy) [إن وجد]. تقييم موقع المانح (الساعد/الفخذ) لأخذ الطعم الجلدي: التروية الدموية كافية، لا توجد ندبات كبيرة، كثافة الشعر ضمن الحدود. تقييم الأنسجة المحلية لإطالة الإحليل. توتر قاع الحوض: [طبيعي/مرتفع]. لا توجد علامات عدوى موضعية أو موانع جلدية في المواقع المانحة أو المستقبلة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة الجراحية المقترحة: جراحة رأب القضيب على مراحل، تشمل سديلة الساعد الحرة (RFFF) أو سديلة الفخذ الأمامية الوحشية (ALT). الإجراءات: بناء القضيب، إطالة الإحليل، رأب كيس الصفن، واستئصال المهبل. المراحل الثانوية: رأب الحشفة، وضع بدائل الخصية، وزرع جهاز الانتصاب. الرعاية بعد الجراحة: تثبيت صارم للموقع المانح، مراقبة تروية السديلة، واستخدام المضادات الحيوية الوقائية.