العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وتورم في الجانب الزندي لإبهام اليد بعد إصابة ناتجة عن إبعاد قسري (مثل السقوط على اليد الممدودة أو إصابة عصا التزلج). يشكو المريض من صعوبة في ممارسة أنشطة القرص (pinch-grip) مع وجود ألم موضعي عند مفصل المشط السلامي. لا يوجد تاريخ مرضي لعدم استقرار سابق أو ارتخاء مزمن في الأربطة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وذمة موضعية وكدمات فوق الجانب الزندي لمفصل المشط السلامي للإبهام. وجود ألم عند الجس في موقع ارتكاز الرباط الجانبي الزندي (UCL). يظهر اختبار الإجهاد زيادة في الارتخاء مقارنة بالجانب المقابل في وضعية التمدد الكامل ووضعية الثني بزاوية 30 درجة. تم تقييم وجود إصابة "ستينر" (كتلة محسوسة). الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت باستخدام جبيرة الإبهام (thumb spica) لمدة 4-6 أسابيع للسماح بالتئام الأربطة. في حال الاشتباه بتمزق كامل أو وجود إصابة "ستينر"، يوصى بالإحالة الجراحية لإصلاح أو إعادة بناء الرباط الجانبي الزندي. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم والتورم. الانتقال إلى العلاج الطبيعي تحت الإشراف لاستعادة نطاق الحركة والتقوية بمجرد استقرار الحالة.