العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من قيء متكرر بعد الأكل، وشعور مبكر بالامتلاء، وفقدان وزن غير مقصود. يتكون القيء من بقايا طعام غير مهضوم تم تناوله قبل ساعات. لا يوجد تاريخ لتقيؤ دموي أو تغوط أسود. يشكو المريض من ثقل وانزعاج في منطقة الشرسوف. الأعراض تتوافق مع انسداد مخرج المعدة الناتج عن ورم خبيث في غار المعدة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: مظهر هزيل، علامات جفاف. البطن: انتفاخ مع وجود موجات حركية مرئية في منطقة الشرسوف. وجود صوت "الارتجاج المعدي" (Succussion splash) عند الفحص. ألم عند الجس العميق في منطقة الشرسوف؛ لا يوجد ألم ارتدادي أو تشنج عضلي. أصوات الأمعاء: عالية النبرة. فحص المستقيم: سلبي للدم الخفي.
بروتوكول العلاج المقترح
الإجراءات العلاجية: صيام المريض، وضع أنبوب أنفي معدي لتفريغ المعدة، وتعويض السوائل وريدياً مع تصحيح اضطرابات الكهارل. استشارة جراحة الأورام أو الجهاز الهضمي لتركيب دعامة معدية أو إجراء تحويلة جراحية (مفاغرة معدية صائمية) بناءً على الحالة التغذوية ومؤشر الأداء. النظر في الدعم التغذوي (تغذية وريدية أو معوية) في حال وجود سوء تغذية حاد.