العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض توحي بالتهاب الأوعية الدموية الكبيرة، وتحديداً إصابة الشريان الأبهري. التاريخ السريري يتضمن [صداع حديث، ألم فكي عند المضغ، اضطرابات بصرية، أو أعراض الروماتيزم العضلي التوتري]. المريض يبلغ عن [أعراض عامة: حمى، فقدان وزن، تعرق ليلي]. مراجعة أجهزة الأوعية الدموية إيجابية لـ [عرج في الأطراف العلوية/السفلية، عدم تناظر في النبض، أو ألم في الصدر/الظهر]. مدة الأعراض: [X] أسابيع. جرعة الستيرويد الحالية: [X] ملغ/يوم.
نتائج الفحص السريري
فحص القلب والأوعية الدموية يكشف عن [نقص أو عدم تناظر في النبض في الأطراف العلوية]. تباين في ضغط الدم بين الذراعين > 10 ملم زئبقي. التسمع يكشف عن [لغط جديد ناتج عن قصور الصمام الأبهري أو لغط في الشرايين السباتية/تحت الترقوة]. جس الشرايين الصدغية يظهر [إيلام، تصلب، أو ضعف في النبض]. الفحص العام يلاحظ [علامات التهاب جهازي، شحوب، أو وذمة محيطية].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بجرعات عالية من الستيرويدات القشرية الجهازية: [بريدنيزون 1 ملغ/كغ/يوم]. النظر في البدء المبكر بالعلاجات الموفرة للستيرويد: [توسيليزوماب أو ميثوتريكسات]. مراقبة مضاعفات الشريان الأبهري عبر [التصوير المقطعي المحوسب/الرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتسلسل]. البدء بالأسبرين [81-325 ملغ] كعلاج مضاد للصفيحات. حماية العظام: [كالسيوم/فيتامين د/بيسفوسفونات]. وقاية بالمعدة باستخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI).