العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض توحي بالتهاب البروستاتا المزمن، بما في ذلك أعراض بولية تهيجية وانسدادية (عسر تبول، تكرار، إلحاح، تبول ليلي)، مع انزعاج في منطقة العجان أو فوق العانة، ووجود دم في السائل المنوي أحياناً. التاريخ المرضي غالباً ما يكشف عن التهابات متكررة في المسالك البولية أو علاج داخل المثانة حديثاً (مثل لقاح BCG).
نتائج الفحص السريري
فحص البروستاتا عبر المستقيم (DRE) يكشف عن غدة بروستاتية صلبة، متصلبة، أو عقدية، مما يحاكي في كثير من الأحيان سرطان البروستاتا. قد يوجد إيلام عند اللمس. غياب التموج (Fluctuance) يساعد في استبعاد وجود خراج بروستاتي. الفحص السريري العام عادة ما يكون طبيعياً ما لم يكن مرتبطاً بمرض حبيبي جهازي.
بروتوكول العلاج المقترح
يتضمن العلاج نهجاً متعدد الوسائط: 1) العلاج بالمضادات الحيوية في حال الاشتباه بوجود عدوى (مثل الفلوروكينولونات لمدة 4-6 أسابيع). 2) مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم. 3) حاصرات ألفا لتخفيف أعراض انسداد المسالك البولية. 4) قد يوصى بالكورتيكوستيرويدات في الحالات مجهولة السبب الشديدة. التدخل الجراحي (استئصال البروستاتا عبر الإحليل) مخصص للحالات المستعصية التي تعاني من انسداد كبير في مخرج المثانة.