العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حالة "نقص تنسج الوجه النصفي" (Hemifacial Microsomia) الخلقي. التاريخ السريري يشير إلى وجود نقص تنسج [أحادي/ثنائي] الجانب في مجمع [الفك السفلي/الوجني/الحجاج]. لوحظت الحالة عند الولادة مع تزايد في عدم التماثل أثناء نمو الجمجمة والوجه. لا يوجد تاريخ مرضي لاضطرابات قلبية أو كلوية أو فقرية مرتبطة. الشكاوى الحالية تشمل [تشوه تجميلي/سوء إطباق/ضعف سمع/نقص في الأنسجة الرخوة].
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يكشف عن تصنيف [Pruzansky-Kaban] من الدرجة [I-IV] لنقص تنسج الفك السفلي. تقييم الأنسجة الرخوة يظهر ضموراً في العضلة الماضغة والصدغية في الجانب [المتأثر/السليم]. النتائج العينية تشمل [إزاحة الحجاج/ورم جلدي فوق المقلة]. فحص الأذن يؤكد وجود [صغر صيوان الأذن/غياب صيوان الأذن/زوائد جلدية أمام الأذن/رتق القناة السمعية الخارجية]. وظيفة العصب القحفي السابع [سليمة/متأثرة].
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج نهجاً متعدد التخصصات. خيارات التدخل الجراحي تشمل: 1) تشتيت العظام (Distraction osteogenesis) لإطالة الفك السفلي. 2) حقن الدهون الذاتية أو الفيلر الجلدي لتعويض الأنسجة الرخوة. 3) جراحة تقويم الفكين لتصحيح الإطباق. 4) ترميم صيوان الأذن (باستخدام طعم غضروفي من الضلع أو غرسات البولي إيثيلين المسامي). 5) الإحالة إلى قسم السمعيات لتقييم الحاجة إلى سماعة طبية مثبتة بالعظم (BAHA).