العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لورم الميلانوما النقيلي مع إصابة كبدية معروفة. يشكو من [استقرار/تفاقم] في الانزعاج البطني، وشعور مبكر بالشبع، وفقدان وزن غير مقصود بمقدار [X] كجم خلال [X] أسابيع. ينفي وجود يرقان، أو براز شاحب، أو قيء دموي. العلاج الجهازي الحالي: [أدخل النظام العلاجي]. حالة الأداء الوظيفي (ECOG): [0-4].
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن بطن [لين/منفوخ]، مع تضخم في الكبد بحافة [ملساء/عقيدية] محسوسة على بعد [X] سم تحت الحافة الضلعية اليمنى. وجود إيلام عند الجس العميق في الربع العلوي الأيمن. لا توجد علامات استسقاء أو رأس ميدوسا. اليرقان الصلبي [موجود/غير موجود]. فحص الجلد: لوحظ وجود آفات مصطبغة متعددة، مع تحديد [مواقع الخزعات/الندبات].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. الاستمرار في العلاج الجهازي [العلاج المناعي/العلاج الموجه] وفقاً لبروتوكول الأورام. 2. مراقبة وظائف الكبد (LFTs) وتعداد الدم الكامل (CBC) كل [X] أسابيع. 3. إعادة التصوير البطني [أشعة مقطعية/رنين مغناطيسي] خلال [X] أسابيع لتقييم الاستجابة للعلاج (معايير RECIST). 4. النظر في استشارة الأشعة التداخلية لأخذ خزعة محتملة أو إجراء انصمام تلطيفي إذا لزم الأمر. 5. تحسين خطة السيطرة على الألم.