العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بعد تأكيد إصابته بالتهاب البنكرياس الوراثي (طفرة PRSS1). يشكو من نوبات متكررة من ألم شرسوفي يمتد إلى الظهر، مصحوب بغثيان وقيء عرضي. مدة النوبة الحالية: [X] أيام. شدة الألم [0-10]. لا توجد علامات حالية لسوء الامتصاص، أو إسهال دهني، أو فقدان وزن غير مبرر. الالتزام بالعلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT) والحمية قليلة الدهون [مذكور/غير مذكور].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [بصحة جيدة/يعاني من مرض مزمن]. البطن: لين، مؤلم عند الجس في منطقة الشرسوف، لا يوجد ارتداد أو دفاع عضلي. أصوات الأمعاء مسموعة. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. الجلد: لا يوجد يرقان أو أورام صفراء. العلامات الحيوية: مستقرة، لا يوجد حمى. التقييم يركز على علامات تطور التهاب البنكرياس المزمن أو التفاقم الحاد.
بروتوكول العلاج المقترح
1. العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT): [الجرعة] وحدة مع الوجبات الرئيسية والخفيفة. 2. إدارة الألم: مسكنات الألم حسب البروتوكول المجدول. 3. الدعم الغذائي: حمية قليلة الدهون، مكملات الفيتامينات الذائبة في الدهون (A, D, E, K). 4. المراقبة: فحص سنوي للكشف عن سرطان البنكرياس عبر التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) أو الرنين المغناطيسي (MRI/MRCP). 5. يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين والامتناع التام عن الكحول.