العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وعميق في الورك، يتركز بشكل أساسي في منطقة الأربية، ويزداد سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة أو الأنشطة التي تتطلب الدوران. يبلغ المريض عن أعراض ميكانيكية متقطعة تشمل الشعور بالتعثر أو الطقطقة أو القفل المفصلي. يوصف الألم بأنه حاد/وخزي مع النشاط وممل/مؤلم عند الراحة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة؛ الأعراض بدأت بشكل تدريجي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن إيجابية اختبار FADIR (الثني، التقريب، الدوران الداخلي)، مما يثير ألم الأربية المتوافق مع الشكوى. قد يكون اختبار FABER (الثني، الإبعاد، الدوران الخارجي) إيجابياً أيضاً. المشية طبيعية، على الرغم من محدودية نطاق الحركة في الدوران الداخلي. لا توجد عجز عصبي بؤري في الأطراف السفلية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، وتجنب الوضعيات المحفزة للألم، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تثبيت الجذع وتقوية عضلات الورك المبعدة. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. في حال استمرار الأعراض، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن المادة الملونة (MRI arthrogram) لتأكيد التشخيص وتقييم إمكانية الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويد أو استشارة جراحية لإجراء إصلاح منظاري للشفة الحقية.