العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الذراع اليسرى إثر سقوط/رضح. يشكو من تورم موضعي، تشوه، وعدم القدرة على تحريك الطرف العلوي الأيسر. ينفي وجود خدر أو تنميل في اليد. لا يوجد تاريخ سابق لكسور في هذا الطرف.
نتائج الفحص السريري
الطرف العلوي الأيسر: تشوه واضح في منتصف ساق العظم العضدي. وجود تورم كبير في الأنسجة الرخوة وتكدم. الجس يكشف عن فرقعة عظمية وإيلام موضعي عند منتصف الساق. الحالة العصبية الوعائية: النبض الكعبري 2+ ومتماثل. زمن ملء الشعيرات أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب الكعبري والزند والناصف. الحركة: تعذر التقييم بسبب الألم؛ لا توجد أدلة سريرية على شلل العصب الكعبري (بسط الرسغ سليم).
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق تحت التخدير/التخدير الموضعي. تم وضع جبيرة تماسكية (coaptation splint) مع حمالة للذراع للتثبيت. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام لإجراء صور أشعة إضافية خلال 7-10 أيام. تم البدء في إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والباراسيتامول. ضرورة رفع الذراع اليسرى لتقليل الوذمة.