العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال جاف متفاقم وضيق في التنفس عند الجهد منذ [عدد] أشهر. ينفي المريض وجود ضيق تنفس عند الاستلقاء، أو نوبات ضيق تنفس ليلية، أو ألم في الصدر. لا يوجد تاريخ للتعرض لغبار مهني، أو مخالطة طيور منزلية، أو أعراض أمراض النسيج الضام (مثل ظاهرة رينو أو آلام المفاصل). بدأت الأعراض بشكل تدريجي وأدت إلى تقييد ملحوظ في الأنشطة اليومية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد، ويستريح بشكل مريح. الجهاز التنفسي: يكشف التسمع عن وجود خريشات دقيقة ثنائية الجانب في نهاية الشهيق (تشبه صوت تمزيق الفيلكرو) في قواعد الرئتين. لا يوجد أزيز أو خرخرة. الجهاز القلبي الوعائي: معدل ونظم القلب منتظم، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد نفخات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. الأطراف: وجود/غياب تعجر الأصابع. لا يوجد وذمة محيطية. تشبع الأكسجين [عدد]% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للتليف باستخدام [Nintedanib/Pirfenidone] بجرعة 150 ملغ [التردد] لإبطاء تقدم المرض. مراقبة وظائف الكبد (LFTs) في البداية وشهرياً خلال الأشهر الستة الأولى. التوصية بالأكسجين الإضافي إذا كان تشبع الأكسجين أثناء الراحة أقل من 88%. الإحالة إلى برنامج إعادة التأهيل الرئوي. التوصية بالإقلاع عن التدخين وأخذ لقاح الإنفلونزا والمكورات الرئوية سنوياً.