العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم حالة اشتباه في تقييد نمو الجنين داخل الرحم (IUGR). عمر الحمل الحالي [GA] أسبوعاً بناءً على [تاريخ آخر دورة شهرية/موعد الولادة المتوقع]. تشير المريضة إلى [استقرار/انخفاض] في حركة الجنين. لا يوجد تاريخ لنزيف مهبلي، أو تسرب سوائل، أو تقلصات رحمية. تشمل الأمراض المصاحبة للأم [ارتفاع ضغط الدم/سكري ما قبل الحمل/أمراض المناعة الذاتية/أخرى]. تشير قياسات الموجات فوق الصوتية المتسلسلة إلى أن الوزن التقديري للجنين (EFW) أقل من النسبة المئوية العاشرة لعمر الحمل.
نتائج الفحص السريري
تم قياس ارتفاع قاع الرحم وبلغ [X] سم، وهو [متوافق/غير متوافق] مع عمر الحمل. معدل ضربات قلب الجنين (FHR) هو [قيمة] نبضة في الدقيقة مع تخطيط [تفاعلي/غير تفاعلي]. تكشف مناورات ليوبولد عن [وضعية الجنين/التقديم]. ضغط دم الأم [قيمة] ملم زئبق. الوذمة [موجودة/غير موجودة].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إجراء تصوير متسلسل بالموجات فوق الصوتية لنمو الجنين كل 2-4 أسابيع. 2. إجراء اختبار الرفاهية الجنينية (BPP) و/أو قياس سرعة تدفق الدم في الشريان السري أسبوعياً. 3. تقييم الأم للكشف عن تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج) وفحص الجنين للكشف عن اختلال الصيغة الصبغية أو العدوى إذا لزم الأمر. 4. النظر في وصف جرعة منخفضة من الأسبرين [81 ملغ] إذا كانت الحالة عالية الخطورة. 5. إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتحفيز نضج رئة الجنين إذا كان من المتوقع الولادة قبل الأسبوع 34. 6. تحديد موعد الولادة بناءً على نتائج دوبلر وعمر الحمل.