العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى انزعاج بطني مزمن مرتبط بتغير في عادات التغوط لمدة [المدة]. تتميز الأعراض بـ [انتفاخ/تطبل/ألم] يتحسن بعد التغوط. يبلغ المريض عن نمط براز [غالبية إسهال/غالبية إمساك/مختلط]. ينفي وجود أعراض تحذيرية بما في ذلك الإسهال الليلي، خروج دم مع البراز، فقدان الوزن غير المبرر، أو فقر الدم بنقص الحديد. تم استيفاء معايير روما الرابعة (Rome IV).
نتائج الفحص السريري
البطن: طري، غير متطبل، لا يوجد ألم عند الجس. لا توجد كتل محسوسة أو ضخامة في الأعضاء. أصوات الأمعاء طبيعية في جميع الأرباع الأربعة. لا يوجد دفاع بطني أو ألم ارتدادي. فحص المستقيم (إذا لزم الأمر): توتر العضلة العاصرة طبيعي، لا توجد كتل، اختبار غواياك للبراز سلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
1. التعديل الغذائي: اتباع حمية منخفضة الفودماب (Low-FODMAP) وزيادة تناول الألياف القابلة للذوبان. 2. العلاج الدوائي: البدء بـ [مضادات التشنج/مضادات الإسهال/الملينات] حسب الحاجة للسيطرة على الأعراض. 3. نمط الحياة: تقنيات إدارة التوتر والنشاط البدني المنتظم. 4. المتابعة: إعادة التقييم خلال [الفترة الزمنية] لتقييم الاستجابة العلاجية.