العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لمضاعفات داء كاواساكي (KD) الذي تم تشخيصه في مرحلة الطفولة. الحالة الراهنة: [بدون أعراض/ألم صدري/ضيق تنفس/خفقان]. التاريخ المرضي يتضمن داء كاواساكي في الطفولة مع وجود تمدد في الشرايين التاجية (CAA) موثق طبياً. الالتزام بالأدوية الحالية: [الأسبرين/الوارفارين/الستاتينات]. لا يوجد تاريخ حديث لاحتشاء عضلة القلب أو ذبحة صدرية غير مستقرة. القدرة الوظيفية: [تصنيف NYHA من الأول إلى الرابع].
نتائج الفحص السريري
الجهاز القلبي الوعائي: معدل ونظم القلب منتظم، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبض المحيطي: [متماثل/ضعيف]. لا يوجد وذمة محيطية. نبض الشريان السباتي: [طبيعي/متأخر]. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائياً. البطن: طري، غير مؤلم، لا توجد لغطات وعائية. الجهاز العصبي: سليم، لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج طويلة الأمد: 1. العلاج المضاد للصفيحات: [أسبرين 81-325 ملغ يومياً]. 2. مضادات التخثر: [وارفارين/مضادات التخثر الفموية المباشرة] في حال وجود تمددات وعائية ضخمة. 3. ضبط الدهون: علاج بالستاتينات للحفاظ على مستوى LDL أقل من [70/100] ملغ/ديسيلتر. 4. حاصرات بيتا للتحكم في معدل ضربات القلب. 5. المراقبة الدورية: تخطيط صدى القلب السنوي، اختبار الجهد، أو تصوير الشرايين التاجية المقطعي (CCTA) حسب الحاجة السريرية.