العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومتفاقم في الرسغ الأيسر، يتركز في الناحية الظهرية، ويزداد سوءاً مع القبض أو تحميل الأثقال. يشتكي المريض من تيبس وتورم متقطع وضعف في قوة القبضة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. الأعراض تتوافق مع داء كينبوك (تنخر عظم الهلالي) في المرحلة [أدخل المرحلة].
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الرسغ الأيسر عن وجود ألم موضعي عند الضغط فوق حفرة العظم الهلالي. لوحظ محدودية في مدى الحركة في الانثناء والبسط. قوة القبضة ضعيفة مقارنة بالجانب المقابل. لا توجد علامات على وجود قصور عصبي وعائي طرفي. المسافة بين العظم الزورقي والهلالي تبدو مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تثبيت الرسغ بجبيرة، وتعديل الأنشطة اليومية، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم. تم تحويل المريض لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم التروية الدموية وتحديد المرحلة. استشارة جراحية للنظر في إجراءات إعادة التروية أو جراحات تخفيف الضغط (مثل قطع عظم الكعبرة) بناءً على تطور الحالة.