العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الصدر خلف القص مصحوباً بأعراض تحسسية جهازية (مثل الشرى، الحكة، الوذمة الوعائية، أو التأق). بدأت الأعراض بعد [الزمن] من التعرض لـ [المحفز/المسبب للحساسية]. يبلغ المريض عن تعرق وغثيان وضيق في التنفس. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لأمراض الشرايين التاجية، أو أن الأعراض تمثل تفاقماً حاداً لمرض قلبي إقفاري معروف ناتج عن تحلل الخلايا الصارية.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: لوحظ تسرع في القلب، انخفاض أو ارتفاع في ضغط الدم. الجلد: وجود طفح شرى، احمرار، أو وذمة وعائية. القلب: الصوتان الأول والثاني مسموعان، مع احتمال وجود صوت ثالث أو رابع، أو نفخة قلبية جديدة. الرئة: أزيز أو خريخرات تشير إلى احتقان رئوي أو تشنج قصبي. الجهاز العصبي: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان، ولا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن التعرض للمسبب المحتمل للحساسية. إعطاء الأكسجين، الإبينفرين (في حال وجود صدمة تأقية)، مضادات مستقبلات الهيستامين H1 وH2، والكورتيكوستيرويدات. تدبير الإقفار التاجي باستخدام النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم (تجنب حاصرات بيتا في البداية لاحتمالية حدوث تضيق وعائي ألفا-أدرينالي غير معارض). النظر في إعطاء الأسبرين والهيبارين إذا تم تأكيد متلازمة الشريان التاجي الحادة. مراقبة إنزيمات القلب وتخطيط القلب الكهربائي لرصد تغيرات قطعة ST.