العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم مزمن ومحدد في منطقة اللقيمة الوحشية اليسرى. يزداد الألم مع حركات بسط الرسغ المتكررة، والقبض، واستلقاء الساعد. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الأعراض متفاقمة وتؤثر على الأنشطة اليومية والمهام المهنية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني للطرف العلوي الأيسر عن وجود ألم عند الضغط المباشر على اللقيمة الوحشية. يتم استثارة الألم عند مقاومة بسط الرسغ (اختبار كوزن) ومقاومة بسط الإصبع الوسطى (اختبار مودسلي). يؤدي ثني الرسغ السلبي مع بسط المرفق بالكامل إلى إثارة الألم (اختبار ميل). الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف؛ ولا توجد أدلة على اعتلال الجذور العنقية أو انضغاط العصب الزندي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المحفزة، وضع كمادات ثلج لمدة 15 دقيقة ثلاث مرات يومياً، واستخدام دعامة المرفق الضاغطة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتمارين التقوية اللامركزية والعلاج بالموجات فوق الصوتية.