العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم ضاغط حاد خلف القص ينتشر إلى الكتف الأيسر والفك، مصحوباً بتعرق، غثيان، وضيق في التنفس. بدأت الأعراض منذ [الوقت]، وتوصف بأنها [النوع: ضاغطة/ثقيلة]، وبشدة [مقياس 1-10]. لا يوجد تاريخ سابق لنوبات مماثلة. الأعراض مستمرة، غير مرتبطة بالتنفس، ولم تستجب للنتروجليسرين تحت اللسان.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة إجهاد حاد، مع تعرق وشحوب. العلامات الحيوية: ضغط الدم [القيمة]، نبض القلب [القيمة]، تشبع الأكسجين [القيمة]. القلب: تسرع في القلب، إيقاع منتظم، S1/S2 مسموعان، لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائياً، لا توجد خرخرة أو أزيز. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية، النبض 2+ في الطرفين. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك للزمان والمكان، لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
تفعيل فوري لقسم قسطرة القلب لإجراء التدخل التاجي الأولي (PCI). تم إعطاء أسبرين 325 ملغ (مضغ)، ومثبط P2Y12 (مثل تيكاغريلور 180 ملغ)، وجرعة هيبارين بناءً على الوزن. بدء العلاج بالستاتين عالي الكثافة والنتروجليسرين الوريدي للسيطرة على الألم. المراقبة المستمرة لاضطرابات النظم؛ الاستعداد لدعم ديناميكا الدم في حال حدوث صدمة قلبية.